Схемы и методы лечения гепатита В
Каждый человек с хроническим гепатитом В должен рассматриваться как потенциальный кандидат на противовирусное лечение. В предыдущем разделе мы рассматривали вопрос, когда необходимо это лечение начать, чтобы добиться максимального эффекта и не допустить прогрессирования заболевания. Не менее важным вопросом является схема . Современные противовирусные препараты, применяющиеся для лечения хронического гепатита В, можно разбить на 2 группы в зависимости от механизма действия: и .
| |
Аналоги нуклеозидов/нуклеотидов |
Интерфероны-альфа |
| Механизм действия |
Напрямую действуют на вирус, подавляя размножение |
Защищает клетки печени от заражения |
Так как противовирусное лечение хронического гепатита В непрерывно разрабатывалось в течение последних 20 лет, имеющиеся на настоящий момент препараты различаются между собой по целому ряду признаков, в первую очередь по эффективности. Некоторые из них более предпочтительны, чем остальные, то есть при планировании противовирусного лечения ихрекомендовано рассматривать в первую очередь.
Каждая из этих групп препаратов имеют свои преимущества и недостатки, наиболее важные из которых суммированы ниже. После полного обследования и решения вопроса о необходимости ПВТ ваш врач будет руководствоваться именно этими данными для выбора конкретного препарата.
| |
Нуклеоз(т)идные аналоги |
Интерфероны-альфа |
| Преимущества: |
1.Высокая противовирусная активность независимо от
2.Хорошая переносимость
3.Применение в виде таблеток или сиропа
4.Могут применяться на любой стадии заболевания
5.Относительно умеренная стоимость
|
1. Ограниченный срок лечения, обычно 1 год
2. Не возникает устойчивость к препарату
|
| Недостатки: |
1. Необходимость приема в течение неопределенно долгого времени
2. Риск развития устойчивости к препарату
|
1. Умеренный противовирусный эффект
2. Эффективны толькоу определенной группы пациентов
3. Плохая переносимость препарата
4. Применение в виде подкожных инъекций
5. Ограниченное применение на стадии цирроза печени
6. Высокая цена препарата
|
Продолжительность противовирусной терапии
При лечении препаратами интерферона-альфа рекомендованная длительность лечения составляет 1 год как для HBeAg-позитивных, так и HBeAg-негативных пациентов.
При лечении нуклеоз(т)идными аналогами, у HBeAg-позитивных пациентовлечение продолжается до сероконверсии HBeAg и еще дополнительно в течение 12 месяцев для укрепления достигнутого эффекта (т.н. консолидирующий эффект). У HBeAg-негативных пациентов терапию продолжают до тех пор, пока не произойдет сероконверсия по HBsAg.
Если вы хотите более подробно ознакомиться с плюсами и минусами препаратов, аналогам нуклеоз(т)идов и интерферонам посвящены отдельные разделы сайта.
Помните, что вышеприведенные данные являются общими рекомендациями, которые не могут отражать все возможные аспекты вашего конкретного случая заболевания.
Поэтому в каждом отдельно взятом случае необходимость и схема терапии должны быть внимательно изучены и обсуждены совместно с специалистом. | 
