Схемы и методы лечения гепатита В

Каждый человек с хроническим гепатитом В должен рассматриваться как потенциальный кандидат на противовирусное лечение. В предыдущем разделе мы рассматривали вопрос, когда необходимо это лечение начать, чтобы добиться максимального эффекта и не допустить прогрессирования заболевания. Не менее важным вопросом является схема ПВТ. Современные противовирусные препараты, применяющиеся для лечения хронического гепатита В, можно разбить на 2 группы в зависимости от механизма действия: нуклеоз(т)идные аналоги и интерфероны-альфа.

 

	Аналоги нуклеозидов/нуклеотидов	Интерфероны-альфа
Механизм действия	Напрямую действуют на вирус, подавляя размножение	Защищает клетки печени от заражения

 

Так как противовирусное лечение хронического гепатита В непрерывно разрабатывалось в течение последних 20 лет, имеющиеся на настоящий момент препараты различаются между собой по целому ряду признаков, в первую очередь по эффективности. Некоторые из них более предпочтительны, чем остальные, то есть при планировании противовирусного лечения ихрекомендовано рассматривать в первую очередь.

Каждая из этих групп препаратов имеют свои преимущества и недостатки, наиболее важные из которых суммированы ниже. После полного обследования и решения вопроса о необходимости ПВТ ваш врач будет руководствоваться именно этими данными для выбора конкретного препарата.

 

	Нуклеоз(т)идные аналоги	Интерфероны-альфа
Преимущества:	1.Высокая противовирусная активность независимо отгенотипа вируса  2.Хорошая переносимость  3.Применение в виде таблеток или сиропа  4.Могут применяться на любой стадии заболевания  5.Относительно умеренная стоимость	1. Ограниченный срок лечения, обычно 1 год  2. Не возникает устойчивость к препарату
Недостатки:	1. Необходимость приема в течение неопределенно долгого времени  2. Риск развития устойчивости к препарату	1. Умеренный противовирусный эффект  2. Эффективны толькоу определенной группы пациентов    3. Плохая переносимость препарата  4. Применение в виде подкожных инъекций  5. Ограниченное применение на стадии цирроза печени  6. Высокая цена препарата

 

Продолжительность противовирусной терапии

При лечении препаратами интерферона-альфа рекомендованная длительность лечения составляет 1 год как для HBeAg-позитивных, так и HBeAg-негативных пациентов.

При лечении нуклеоз(т)идными аналогами, у HBeAg-позитивных пациентовлечение продолжается до сероконверсии HBeAg и еще дополнительно в течение 12 месяцев для укрепления достигнутого эффекта (т.н. консолидирующий эффект). У HBeAg-негативных пациентов терапию продолжают до тех пор, пока не произойдет сероконверсия по HBsAg.

Если вы хотите более подробно ознакомиться с плюсами и минусами препаратов, аналогам нуклеоз(т)идов и интерферонам посвящены отдельные разделы сайта.

Помните, что вышеприведенные данные являются общими рекомендациями, которые не могут отражать все возможные аспекты вашего конкретного случая заболевания. 
Поэтому в каждом отдельно взятом случае необходимость и схема терапии должны быть внимательно изучены и обсуждены совместно с специалистом.