Беременность при гепатите В
Из более чем 350 млн носителей вируса гепатита В как минимум 50% были инфицированы во время родов от матерей или в раннем детстве. Эти цифры дают понять, насколько важна проблема гепатита В и беременности. Ситуация осложняется еще и тем, что новорожденные и дети в возрасте до 5 лет в силу особенностей иммунной системы защищены от вируса гепатита В меньше, чем остальные возрастные группы. Поэтому при наличии хронического гепатита В следует тщательно планировать беременность и наоборот, при планировании беременности – исключить гепатит В.
Ниже приведены ответы на наиболее частые и важные вопросы, касающиеся беременности и гепатита В:
1. Как влияет гепатит В на беременность и вообще можно ли женщине с хроническим гепатитом В иметь детей?
Данных за отрицательное влияние хронического гепатита В на течение и исход беременности нет, кроме риска инфицирования плода вирусом гепатита В от матери. Особыми ситуациями являются:
- Цирроз печени в исходе хронического гепатита В. При этом высокий риск осложнений со стороны матери и плода.
- Острый гепатит В во время беременности. При этом выше риск инфицирования плода, чаще отмечаются преждевременные роды и низкий вес новорожденных.
Следовательно, при отсутствии осложнений, гепатит В не является противопоказанием для беременности. Тем не менее, не стоит забывать, что каждый случай требует отдельного рассмотрения и необходима консультация специалиста.
2. Как беременность влияет на течение хронического гепатита? Возможно ли обострение хронического гепатита В во время беременности?
Беременность не оказывает существенного влияния на течение хронического гепатита В. Случаи обострения гепатита В во время беременности очень редки. Обострения хронического гепатита В возможны непосредственно после родов в связи с изменением гормонального фона, что требует тщательного наблюдения.
3. Какова частота инфицирования плода вирусом гепатита В от беременной матери?
Это зависит от нескольких факторов:
- активности вируса гепатита В: чем выше вирусная нагрузка у матери – тем выше риск инфицирования малыша.
- (естественным путем, путем вакуум-экстракции и кесаревым сечением).
- от наличия и объема иммунопрофилактики ребенка. Предпочтительно одновременное введением и .
4. Как происходит инфицирование плода? Во время беременности или во время родов?
Инфицирование плода от матери происходит в большинстве случаев непосредственно в течение родов. Риск инфицирования плода от матери до родов (то есть через ) чрезвычайно низок – не более 10% от общего количества случаев, и обычно наблюдается при высокой активности гепатита В у матери.
5. Что нужно сделать, чтобы защитить малыша от инфицирования вирусом гепатита В от беременной матери?
В первую очередь, будущей маме нужно сдать анализ крови на маркеры вируса гепатита В как можно раньше. Если результат исследования отрицательный, матери может быть рекомендована вакцинация от вируса гепатита В во избежание инфицирования. Если же результат положительный, то необходимо дообследование с оценкой активности гепатита В.
- при высокой активности гепатита В может потребоваться назначение лечения. Применяются нуклеоз(т)идные аналоги. Препараты интерферона-альфа противопоказаны при беременности и кормлении.
- иммунопрофилактика новорожденного. Предпочтительно введение специфического иммуноглобулина против гепатита В и вакцины в первые 12 часов жизни новорожденного с последующими введениями вакцины через 1-2 месяца и 6 месяцев.
6. Можно ли матери, инфицированной вирусом гепатита В, кормить ребенка грудью?
Хотя вирус гепатита В может определяться в материнском молоке, у правильно и вовремя привитых новорожденных кормление грудью не увеличивает риск инфицирования вирусом гепатита В.
| 
