Симптомы острого и хронического гепатита В
Симптомы, связанные с гепатитом В, можно разделить на ранние и поздние. Выделяют также внепеченочные симптомы, когда поражается не только печень, но и другие органы.
Ранние симптомы:
Особенность ранних симптомов гепатита В - неспецифичность, то есть они часто встречаются при других заболеваниях.
Желтуха, которая по распространенному мнению, связана с вирусным гепатитом, при остром гепатите В отмечается лишь в 1/3 случаев.
Ранние симптомы включают общую слабость, недомогание, утомляемость, снижение работоспособности, нарушение аппетита.
Большинство из нас хотя бы раз в жизни испытывали подобные ощущения, не связанные с каким-либо заболеванием. Поэтому, чаще всего пациенты не обращают должного внимания на ранние симптомы. Вероятно, именно по этой причине обнаружение хронического гепатита В часто бывает случайным, при обследовании, диспансеризации или подготовке к операции.
Многие инфицированные долгое время не подозревают о своем заболевании из-за отсутствия характерных симптомов и сами не зная того, ставят под угрозу инфицирования тех, с кем они контактируют ежедневно.
Особенность ранних симптомов гепатита В в том, что они неспецифичны, т.е. могут встречаться и при других заболеваниях… вероятно именно по этой причине обнаружение хронического гепатита В часто бывает случайным.
Поздние симптомы:
Когда говорят о поздних симптомах гепатита В, чаще всего имеют в виду проявления цирроза печени. В зависимости от степени тяжести, выделяют компенсированный и декомпенсированный цирроз печени.
Компенсированный цирроз – это начальные проявления цирроза печени, в этом случае еще нет ярких симптомов заболевания и лабораторных признаков нарушения функции печени.
Декомпенсированный цирроз – это далеко зашедшая стадия цирроза печени, при которой страдают многие системы организма, и часто требуется трансплантация печени.
Симптомы при компенсированном циррозе печени:
1. "Желтуха – окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет, обусловленное накоплением в них билирубина. Желтуха может встречаться как при остром гепатите, так и при циррозе печени.
2. “Сосудистые звездочки” – это изменения мелких подкожных сосудов, когда на отдельных участках кожи они становятся видимыми, красного цвета, по форме напоминают “зведочки” или “паучков”. Как правило, образуются в верхних частях тела и связаны с гормональными нарушениями при циррозе печени.
3. Пальмарная эритема – покраснение ладоней, также связана с гормональными нарушениями при циррозе печени.
4. Зуд кожи - постоянный зуд, днем и ночью. Объясняется нарушением выведения желчных ислот. Зуд кожи может быть в любой части тела.
5. Нарушение свертывания крови – чаще всего проявляется образованием синяков даже при незначительных травмах.
Симптомы при декомпенсированном циррозе печени:
6. Нарушение функции мозга (энцефалопатия). Печень участвует в обезвреживании многих токсичных веществ, когда она не справляется с этой функцией, концентрация токсинов в крови нарастает и они могут влиять на функцию мозга. На начальных этапах могут быть нарушения памяти, трудности при подсчетах, более поздние проявления включают спутанность сознания и кому.
7. Кровотечения из вен пищевода и желудка возникают при портальной гипертензии. При циррозе плотность ткани печени значительно увеличивается, что приводит к повышению давления в портальной (воротной) вене. В связи с затруднением тока крови по портальной вене происходит перераспределение кровотока в пользу его увеличения в венах желудка и пищевода. В конечном счете это приводит к варикозному расширению вен пищевода и желудка. Стенки таких напряженных и расширенных вен могут быть легко повреждены, что приводит к тяжелому кровотечению.
8. Асцит – накопление жидкости в брюшной полости, приводящая к увеличению живота в объеме. Обусловлена портальной гипертензией (см. в картине выше)
9. Отеки стоп, голеней, бедер обычно возникают одновременно или после асцита и отражают дальнейшее накопление жидкости в результате портальной гипертензии.
|