Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Календарь
«  Ноябрь 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Когда необходимо начинать лечение гепатита

Всего лишь 25 лет назад мы не располагали эффективными средствами для воздействия на вирус гепатита В, однако за последнее десятилетие ситуация изменилась коренным образом. Имеющиеся на настоящий момент противовирусные препараты позволяют эффективно контролировать активность вируса, останавливая (в некоторых случаях обращая вспять) прогрессирование заболевания, что в конечном счете улучшает качество жизни пациентов.

Давайте рассмотрим какое лечение рекомендуется при остром и хроническом гепатите В.

1. Если ваш диагноз – «острый гепатит В»

Диагноз  Что делать? Почему?
Острый гепатит В ПВТ не показана. В большинстве необходимо лишь наблюдение и возможно, симптоматическая терапия.

1.В 90-95% случаев у взрослых людей острый гепатит В разрешается самостоятельно без ПВТ и формируется пожизненный иммунитет против вируса 


2. Проведенные исследования показали, что ПВТ больных острым гепатитом В не повышает вероятность излечения.

 

Очень редко, в 0.1-1% случаев острого гепатита В, может развиваться тяжелое состояние – острая печеночная недостаточность. Оно обусловлено чрезвычайно активным воспалением в ткани печени, при котором погибает очень многогепатоцитов и из-за этого резко страдает функция печени. При острой печеночной недостаточности могут отмечаться: яркая желтуха, кровотечения (страдает свертываемость крови), нарушение сознания. Такое состояние, безусловно, требует госпитализации и неотложных лечебных мероприятий.

2. Если ваш диагноз «хронический гепатит В» или «неактивное носительство вируса гепатита B»

Диагноз Что делать? Почему?
HBeAg-позитивный хронический гепатит В

ПВТ рекомендуется если
- уровень ДНК HBV выше 2000 МЕ/мл (10000 копий/мл) и/или 


- уровень АЛТ выше нормы и/или 


- обнаружены умеренные или выраженные изменения ткани печени по данным биопсии

- исследования показали, что у пациентов с вирусной нагрузкой более 2000 МЕ/мл (что равно примерно 10000 копиям/мл) риск развития цирроза печени и ГЦКгораздо выше, чем у больных с меньшей активностью вируса, поэтому им рекомендовано лечение. 
повышение уровня АЛТ может свидетельствовать об активном воспалительном процессе в печени 
- при исходном наличии умеренных или выраженных изменений ткани печени по данным биопсии, даже невысокая активность вируса может со временем привести к циррозу печени, поэтому следует обсудить необходимость ПВТ
HBeAg-негативный хронический гепатит В
Неактивное носительство вируса гепатита B Показано динамическое наблюдение: АЛТ каждые 3 мес в течение первого года, затем 1-2 раза в год, ДНК HBV, возможно УЗИ печени и АФП Так как неактивное носительство HBsAg подразумевает отсутствие или минимальное воспаление в печени, ПВТне показана, однако необходимо тщательное динамическое наблюдение при наличии обострений показано лечение.

 

3. Если ваш диагноз – «цирроз печени в исходе хронического гепатита В»

Диагноз Что делать? Почему?
Компенсированный цирроз печени Если качественная ПЦР дает положительный результат на ДНК HBV, то можно начинать ПВТ даже при нормальном уровне АЛТ Исследования показали, что снижение вирусной нагрузкой уменьшает риск прогрессирования цирроза печени до декомпенсированной стадии и развития ГЦК
Декомпенсированный цирроз печени ПВТ необходимо начатькак можно скорее Исследования показали, что быстрое снижение вирусной нагрузкой приводит к клиническому улучшению и увеличению продолжительности жизни

Помните, что вышеприведенные данные являются общими рекомендациями, которые не могут отражать все возможные аспекты вашего конкретного случая заболевания. 
Поэтому в каждом отдельно взятом случае необходимость и схема терапии должны быть внимательно изучены и обсуждены совместно с специалистом.

Календарь
«  Ноябрь 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930
Copyright MyCorp © 2017

Конструктор сайтов - uCoz